方圆检测合格产品电子证书申请表

   在填写申请表之前，请仔细阅读以下注意事项：
1、 用钢笔或签字笔如实、准确、清楚地一式两份填写，企业和证书受理点各执一份。
2、 申请证书要求如下：未在方圆检测集团检测的产品需携带样品到我集团进行委托检测，检测合格并经审核后办理该产品电子证书；已在我集团检测合格的产品需告知检测报告编号（两年以内有效报告），并经本集团审核后办理电子证书；
3、 在正式递交申请之前请仔细阅读“方圆检测合格产品电子证书客户责任书”，一旦递交本申请表，则视作承认并遵守责任书中的各项规定，如违反规定，自行承担因此引起的法律责任。
4、 电子证书有效期从产品检测报告出具日开始计算。电子证书服务期自证书上网日（当天短信通知到委托人所填写之手机）开始计算，证书有效服务期为一年。
5、 服务收费标准：2000元/包年（全年所有报告，含企业信息和合格产品推广及维护）
6、 公司名称：浙江方圆检测集团股份有限公司
银行帐号：6348 2600 0686 62  开户银行：中信银行西湖支行 
7、 地址：杭州市天目山路222号4号楼330室（浙江省质量技术监督局大院内） 邮编：310013  
8、 服务电话：0571-85121927  85938325   传真：0571-85121927  85020577   联系人：金先生
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   以下信息由企业填写：
单位名称___________________________________________报告编号（务必填写）_____________________
邮政地址________________________________________________ 邮政编码 __________________________
单位电话________________________________________________ 单位传真___________________________
联系人姓名 ___________  手机（务必填写）___________________电话_____________________________
邮件地址____________________________________网址（务必填写）_________________________________
服务套餐选择（具体服务内容见方圆检测网www.fytest.com或服务套餐宣传资料）：
□电子证书  □合格产品推广  □质量诚信档案  □增值服务  □自助建站  □广告发布  □代办标签

   本申请单位在此郑重申明：
表内所填内容完全属实，接受据此颁发的电子证书，保证遵守电子证书客户责任书中所明确的职责。

      委托人签名：_______________ 日期：_____年____月 ____ 日     申请单位盖章处

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   以下信息由证书受理点填写：

受理人签名：________________ 受理日期：_____ 年 ____月 ____ 日     证书受理点盖章处